The  menopause is a physiological process experienced by all women after midlife. The perception and experience of the menopausal period is unique to each woman. 

 

The diagnosis of menopause is mostly straightforward for women over the age of 45 years who report cessation of menstruation for more than 12 months, with or without symptoms.

 

Most women will experience symptoms associated with menopause in their lives. the menopause symptoms are variable but the most known symptoms are vasomotos symptoms (hot flushes and sweats). 74% of postmenopausal women aged <55 years have vasomotor symptoms (VMS). 42% and 33% of women aged 60–64 years and  65–79  years,  respectively,  still have vasomotor symptoms. And these numbers are only for vasomotor symptoms. Other common menopause-associated symptoms have similar prevalences of VMS. You can find the list of the menopause symptoms in the below. 

 

Vasomotor  symptoms  

Hot  flushes  (flashes)

Sweats  and/or  night  sweats 

 

Urogenital  symptoms  

Vaginal  irritation,  itch, burning,  dryness  and  dyspareunia

Urinary   frequency,   urgency,   recurrent   urinary   infections

Bladder irritability

Discomfort during sex 

 

Psychological  symptoms

Low  mood,  but  not  clinical  depression

Anxiety/irritability

Disturbed  sleep  with  frequent  awakenings

 

General symptoms:

Difficulty to fall sleep

Lessened  sexual  desire

Fatigue  

Skin changes including dry and itchy skin 

 

Dental symptoms:

Sensitive teeth

Painful gums 

Dry mouth

Gingivitis- red, swollen, bleeding gums

Bone loss in the jaw

Tooth loss

Maintaining good oral hygiene habits, including regular brushing, flossing, and dental check-ups, is crucial for managing dental symptoms during menopause. Additionally, staying hydrated, avoiding tobacco use, and consuming a balanced diet rich in calcium and vitamin D can help support oral health. 

 

Metabolic Symptoms

Increased  central  abdominal  fat  deposition  (even  in  slim  women)

Insulin   resistance   

Increased   risk   of   type   2   diabetes

Changed body shape 

Decreased metabolic rate

Weight gain, particularly around the abdomen

 

Cardiovascular Symptoms

Increased LDL cholesterol

Decreased HDL cholesterol

Palpitations

Increased blood pressure

Increased risk of blood clots

Impaired  endothelial  function  (impaired  vascular  integrity)

Impaired function and elasticity of blood vessels

As a result, after the diagnosis of menopause, hyperlipidemia and hypertension can start. Cardiovasculary disease risk increases.

 

Skeletal Symptoms

Accelerated  bone  loss, osteoporosis, osteopenia

Direct/indirect  contribution  to  sarcopenia

Increased  fracture  risk

Muscle aches

Muscle loss

Joint pains

Height loss

Back pain

Maintaining a healthy lifestyle, including regular weight-bearing exercise, adequate calcium and vitamin D intake, and avoiding smoking and excessive alcohol consumption, can help support bone health during and after menopause. 

 

Neurological Symptoms

Trouble  with  verbal  memory  

Headache and migraines worse than normal

Impaired   memory  and  concentration  

Dizziness, lightheadedness, vertigo

Peripheral neuropathy(tingling, numbness, or burning sensations in the hands, feet, or legs)

 

IMPORTANT LIFESTYLE FACTORS THAT SHOULD BE IMPROVED

Good  nutrition

Being  physically  active. Exercise,  yoga  and  relaxation  methods  have  not  been  found  to  be  effective  for  VMS. But  these  activities  may  improve  sleep  and  general  well-being. 

Cessation  of  smoking. This helps to reduce vasootor symptoms.

Limiting alcohol  

Stress  management  

Weight management. Weight loss helps to reduce vasomotor symptoms and metabolic symptoms of menopause. 

 

What should be done after the diagnosis?

All  women  should  be  reviewed  in  terms  of  the  following:

• Cardiovascular  disease  risk  (blood  pressure  and  lipids).
• Diabetes  (fasting  blood  glucose)
• Urogenital health (consider local hormonal/non-hormonal therapy).
• Cancer screening:  breast    check,    cervical    cancer    screening,     mammogram     (availability     and     recom-mended  frequency  varies  between  countries)

 

Reference:

Davis SR, Taylor S, Hemachandra C, Magraith K, Ebeling PR, Jane F, Islam RM. The 2023 Practitioner’s Toolkit for Managing Menopause. Climacteric. 2023 Dec;26(6):517-536. doi: 10.1080/13697137.2023.2258783. Epub 2023 Dec 1. PMID: 37902335.

 

Turkish version

 

MENOPOZ

 

Menopoz, orta yaş sonrasındaki tüm kadınlar tarafından yaşanan fizyolojik bir süreçtir. Menopoz döneminin algısı ve deneyimi her kadın için farklıdır.

 

Menopoz tanısı, genellikle 45 yaşın üzerinde olup son 12 aydır hiç adet kanaması olmamış kadınlarda kolaylıkla konur. Şüphe halinde diğer nedenlerin araştırılması gerekir. Menopoz tanısı için şikayetlerin olması şart değildir. 

 

Çoğu kadın yaşamları boyunca menopozla ilişkilendirilen semptomları deneyimleyecektir. Menopoz semptomları değişkendir, ancak en bilinen semptomlar vazomotor semptomlardır (sıcak basmaları ve terlemeler). 55 yaşın altındaki postmenopozal kadınların %74’ünde vazomotor semptomlar (VMS) bulunmaktadır. 60-64 yaş arasındaki kadınların %42’si ve 65-79 yaş arasındaki kadınların ise %33’ü hala vazomotor semptomlara sahiptir. Ve bu sayılar sadece vazomotor semptomlar içindir. Diğer yaygın menopozla ilişkili semptomların prevalansı da benzerdir. Menopoz semptomlarının listesini aşağıda bulabilirsiniz.

 

Vazomotor semptomlar

– Sıcak basmaları (flaşlar)

– Terleme ve/veya gece terlemeleri

 

Ürogenital semptomlar

– Vajinal tahriş, kaşıntı, yanma, kuruluk ve cinsel ilişki sırasında ağrı

– Sık idrara çıkma, aniden gelen idrara çıkma isteği, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları

– Mesane hassasiyeti

– Cinsel ilişki sırasında rahatsızlık

 

Psikolojik semptomlar

– Klinik depresyon olmayan düşük mod/ruh hali

– Anksiyete, sinirlilik

– Sık sık uyanmalarla bozulan uyku

 

Genel semptomlar

– Uykuya dalamama zorluğu

– Azalmış cinsel istek

– Yorgunluk, halsizlik

– Kuru ve kaşıntılı cilt dahil cilt değişiklikleri

 

Diş semptomları

– Hassas dişler

– Ağrılı ve hassas diş etleri

– Kuru ağız

– Diş etlerinde iltihaba bağlı hassasiyet, kızarıklık, şişme ve kanama

– Çene kemiklerinde kemik kaybı

– Diş kaybı

Menopoz sırasında ve sonrasında diş semptomlarını yönetmek için düzenli diş fırçalama, diş ipi kullanma ve diş kontrolü gibi iyi oral hijyen alışkanlıklarını sürdürmek önemlidir. Ayrıca, hidrasyonu sağlamak, tütün kullanımından kaçınmak ve kalsiyum ve D vitamini açısından zengin dengeli bir diyet tüketmek oral sağlığı desteklemeye yardımcı olabilir.

 

Metabolik semptomlar

– Karın bölgesi yağlanmasında artış (ince kadınlarda bile)

– İnsülin direnci

– Tip 2 diyabet riskinde artış

– Vücut şeklinde değişiklik

– Metabolik hızda azalma

– Özellikle karın bölgesinde kilo alma

 

Kardiyovasküler semptomlar

– Artmış LDL kolesterol

– Azalmış HDL kolesterol

– Çarpıntılar

– Yüksek kan basıncı

– Kan pıhtılarının artmış riski

– Endotelyal fonksiyon bozukluğu (damar bütünlüğünde bozulma)

– Kan damarlarının işlevi ve elastikiyetinde bozulma

Sonuç olarak, menopoz tanısının ardından hiperlipidemi ve hipertansiyon başlayabilir. Kardiyovasküler hastalık riski artar.

 

İskelet semptomları

– Hızlanmış kemik kaybı, osteoporoz, osteopeni

– Artmış kırık riski

– Kas ağrıları

– Kas kaybı

– Eklem ağrıları

– Boy kaybı

– Bel ağrısı

Menopoz sırasında ve sonrasında kemik sağlığını desteklemek için düzenli ağırlık taşıyan egzersiz, yeterli kalsiyum ve D vitamini alımı ve sigara içmeme ve aşırı alkol tüketiminden kaçınma gibi sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmek önemlidir.

 

Nörolojik semptomlar

– Sözel bellek sorunları

– Normalden daha kötü baş ağrısı ve migrenler

– Bellek ve konsantrasyon bozukluğu

– Baş dönmesi, baş dönmesi, vertigo

– Periferik nöropati (ellerde, ayaklarda veya bacaklarda karıncalanma, uyuşma veya yanma hissi)

 

İYİLEŞTİRİLMESİ GEREKEN ÖNEMLİ YAŞAM TARZI FAKTÖRLERİ

– İyi beslenme

– Fiziksel olarak aktif olmak. Egzersiz, yoga ve rahatlama yöntemleri VMS için etkili bulunamamıştır. Ancak bu aktiviteler uyku ve genel sağlığı iyileştirebilir.

– Sigara içmeyi bırakmak. Vazomotor semptomların azalmasına yardımcı olur.

– Alkol tüketimini sınırlamak

– Stres yönetimi

– Kilo yönetimi. Kilo kaybı, menopozun vazomotor semptomlarını ve metabolik semptomlarını azaltmaya yardımcı olur.

 

Tanı konulduktan sonra ne yapılmalıdır?

Tüm kadınlar aşağıdaki konularda gözden geçirilmelidir:

– Kardiyovasküler hastalık riski (kan basıncı ve lipidler).

– Diyabet (açlık kan şekeri)

– Ürogenital sağlık (yerel hormonal/hormonal olmayan tedavi düşünülmelidir).

– Kanser taraması: meme muayenesi, rahim ağzı kanseri taraması, mamografi 

 

Kaynak:

Davis SR, Taylor S, Hemachandra C, Magraith K, Ebeling PR, Jane F, Islam RM. The 2023 Practitioner’s Toolkit for Managing Menopause. Climacteric. 2023 Dec;26(6):517-536. doi: 10.1080/13697137.2023.2258783. Epub 2023 Dec 1. PMID: 37902335.